Contoh Formulir Pendaftaran Kegiatan

KOMPOR

                    Menyalakan Nyali, Meraih Prestasi      

         Alamat:

                                             Formulir Pendaftaran

                                                                                           

                                                                                                                                Nomor Anggota

                                                                                                                                Diisi oleh Petugas

Nama Lengkap (Tulis dengan Huruf Cetak)

Jenis Kelamin :   

Pria

Wanita

Tempat Lahir                                                                                                                        Tanggal Lahir

Alamat Tempat Tinggal Sekarang :

Kode Pos                                        No. Telp.

Pekerjaan

	Pelajar		Mahasiswa
	PNS/Militer		Pegawai Swasta
	Pedagang/Usaha Mandiri		Lainnya,.........

Lain-lain:

Bidang Minat / Hobi yang disenangi:___________________________________

Pesyaratan Keanggotaan:

1. Mengisi formulir pendaftaran

2.     Investasi Rp. Jakarta,.....................................................

Pendaftar,

Nama Jelas dan Tanda Tangan